¿Qué Es Un Reclamo De Mala Fe?

Updated: May 4


La vida puede lanzarte desafíos en cualquier momento. Ya sea que esté lidiando con las consecuencias de un accidente automovilístico o recogiendo los daños causados por una tormenta, presentar un reclamo ante su compañía de seguros debería brindarle tranquilidad. La única razón para obtener una póliza de seguro es para protegerlo de daños debido a eventos que alteran-la- vida. Usted les hace los pagos de su prima mensual creyendo que lo cuidarán si alguna vez surge la situación. Sin embargo, hay ocasiones en que las compañías de seguros no cumplen con su parte del trato y trabajan activamente para pagarle lo menos posible. Este es un ejemplo de mala fe.


Recuerde, las compañías de seguros son negocios y, como cualquier negocio, intentan limitar cuánto pagan por estas reclamaciones de seguros. Aunque las principales compañías de seguros son compañías-multimillonarias, a veces hacen todo lo posible por retener ese dinero tanto como sea posible. Muchos tienen varias tácticas que usan que desafortunadamente funcionan, incluidas ofertas bajas, demoras y exclusiones.


Sin embargo, usted tiene derecho a luchar contra las compañías de seguros que no se mantienen fieles a sus obligaciones contractuales. Si un juez determina que la compañía de seguros está actuando de mala fe, se le podría otorgar más que solo el dinero del reclamo inicial, pero también se le podría otorgar daños compensatorios y, en algunos casos, daños punitivos. Un abogado con experiencia como los de Galindo Law ayudará a que su voz sea escuchada.


Ejemplos De Actuación De Mala Fe

Reconocer los signos de un posible reclamo de mala fe puede ser complicado. Tenga en cuenta que las prácticas de mala fe pueden ocurrir en cualquier tipo de reclamo de seguro, incluido el seguro de automóvil, de vivienda o de salud, por nombrar algunos. Hay casos en que las tácticas engañosas pasan desapercibidas para el titular de la póliza simplemente porque el asegurado toma la palabra de la compañía. La persona promedio no necesariamente comprende el funcionamiento interno de las compañías de seguros, lo que se vuelve aún más difícil gracias al lenguaje de la póliza. La interpretación de la ley también puede ser confusa y difícil de manejar.


No es raro frustrarse fácilmente con su compañía de seguros, pero existe una diferencia entre las frustraciones normales y las tácticas intencionales para evitar que usted, el asegurado, obtenga lo que le corresponde por derecho. Si crece su frustración con su seguro, puede comenzar a preguntarse qué constituye mala fe.


Aquí hay algunos ejemplos de un reclamo de mala fe:

Ofreciendo un acuerdo de ofertas bajas.

Algunas compañías de seguros le ofrecerán un acuerdo más bajo que el valor de su reclamo. Si cree que tiene derecho a más de lo que se le ofrece, no tiene que aceptar el acuerdo. Será importante que analices las razones por las que están haciendo esta oferta. En algunos casos, la denegación de ciertas partes de su reclamo podría ser válida si su póliza no cubre ese daño específico. Si cree que la compañía está negando intencionalmente partes de su reclamo que deberían estar cubiertas, esto podría considerarse mala fe según la cobertura de su póliza.

Retrasar decisiones o negar reclamos


Las compañías de seguros tienen la obligación de realizar sus investigaciones y tomar decisiones sobre el resultado de su reclamo de manera oportuna. Por ejemplo, ¿qué sucede si necesita una cirugía después de un accidente grave, pero la compañía de seguros se toma su tiempo para decidir si cubrirá el costo de este procedimiento? ¿Qué pasaría si necesitara un nuevo techo en su casa después de que una tormenta azotara y destruyera casi todo a su paso? Lo más probable es que no pueda pagar la reparación de su techo hasta que la compañía de seguros apruebe su reclamo. Si cree que la compañía de seguros se está estancando, es posible que esté lidiando con un reclamo de mala fe.


Retrasar su reclamo, ya sea por mala comunicación o largas investigaciones, funciona a favor de la compañía de seguros. A medida que pasa el tiempo y aumenta su necesidad de ayuda financiera, algunas compañías confiarán en su desesperación y procederán a ofrecerle un acuerdo más bajo de lo que realmente merece. Podrían estar aprovechándose de su inseguridad.


En otros casos, a veces niegan intencionalmente su reclamo sabiendo que no comprende los derechos que tiene bajo su propia póliza. Algunas compañías tergiversarán y citarán su propio lenguaje de política confuso para respaldar su decisión. Este es también un ejemplo de mala fe.


No Investigar Adecuadamente Su Reclamo


En un mundo ideal, una compañía de seguros trabajaría activamente para encontrar formas de brindarle cobertura. Sin embargo, muchos asegurados han encontrado que el proceso es todo menos útil. A veces puede parecer que la compañía de seguros está trabajando en su contra para negar su reclamo en lugar de trabajar para brindarle la mejor cobertura posible.


Las compañías de seguros son negocios con-fines-de-lucro. Como cualquier buen negocio, es más beneficioso para ellos pagarle lo menos posible. Esto mantiene contentos a sus accionistas. Además, puede parecer que algunos ajustadores de seguros que trabajan para la compañía están trabajando para ayudarlo, pero a veces reciben incentivos para mejorar los resultados de la compañía.


Sin embargo, las compañías de seguros no están legalmente autorizadas a anteponer sus ganancias a las obligaciones legales contractuales con sus clientes. Por ejemplo, las reclamaciones de seguros más caras pueden cubrirse solo parcialmente como un intento de las compañías de seguros de ahorrar dinero. Si lee su póliza detenidamente, puede descubrir que tiene derecho a una cobertura del 100 % sobre los daños a la propiedad o los gastos médicos en cuestión.


Tergiversación Del Lenguaje De La Política


Puede ser difícil entender su póliza de seguro. Debido a esto, muchos asegurados no se tomarán el tiempo de leer todo antes de firmar un contrato con su compañía de seguros. Sin embargo, la responsabilidad no recae únicamente en usted. Por ley, las compañías de seguros están obligadas a explicar su póliza, la ley y cualquier exclusión antes de firmar. Si no comprende sus derechos dentro de la política, puede ser fácil que una empresa malinterprete intencionalmente la ley para usted. Esto es actuar de mala fe.


Solicitudes Irrazonables Para Validar Su Reclamo


Hay casos en que las compañías de seguros solicitan tanta información del titular de la póliza que es imposible cumplir con sus solicitudes. Si bien no es raro que una compañía de seguros solicite cierta cantidad de documentación y registros, sus solicitudes no pueden ser irrazonables o imposibles de llevar a cabo.

Seguir Adelante Con Un Reclamo De Seguro De Mala Fe


Si siente que su compañía de seguros no está cumpliendo con su parte del trato, tiene opciones. Primero, recuerda no dejar que tus emociones te superen. Si intenta renegociar con la empresa, cualquier cosa que diga puede usarse en su contra en el futuro. Lo mejor es ponerse en contacto con un abogado con experiencia que pueda analizar detenidamente su póliza y que tenga experiencia en enfrentarse a compañías de seguros más grandes. También podrán determinar si las acciones de la compañía de seguros equivalen a un posible reclamo de mala fe.


Usted, como titular de la póliza, tiene derecho a hacer preguntas sobre ciertas decisiones tomadas con respecto a su reclamo. Si no está de acuerdo con el monto del acuerdo ofrecido por su compañía de seguros, siempre puede solicitar que un supervisor revise su reclamo internamente. Si eso no ayuda, es posible que desee considerar notificar a la división de seguros del estado sobre el acto de mala fe. Además, notifique a la compañía de seguros que tiene intenciones de presentar una queja ante el estado o demandarlos por acciones de mala fe.


A medida que avanza hacia su decisión de presentar una demanda, se recomienda que contrate a un abogado para que lo ayude. Enfrentarse a una compañía de seguros puede ser una batalla cuesta arriba. Un abogado con experiencia, como los de Galindo Law, puede ayudarlo a navegar por las aguas peligrosas que, sin duda, se avecinan. Su abogado estará mejor preparado y equipado para manejar estas grandes compañías de seguros.


Es importante tener en cuenta que las compañías de seguros pueden cometer errores en el proceso de reclamos. Si se comete un error, esto no constituye mala fe. En cambio, la compañía de seguros tendrá la oportunidad de corregir el error. Además, no estar de acuerdo con el monto de la liquidación no es necesariamente un acto de mala fe. Es posible que su póliza no cubra el valor total de la reclamación. Deberá revisar su política antes de tomar medidas.


Cómo Probar La Mala Fe


Es vital documentar cada aspecto de su reclamo inicial y la correspondencia con la compañía de seguros. Si habló con un agente de seguros por teléfono, anote el día, la hora y los detalles de la conversación. Las imágenes y videos que también se usan en su reclamo inicial deben incluirse en su documentación.


Si sospecha que su reclamo inicial va cuesta abajo, es mejor obtener la ayuda de un abogado de seguros más temprano en el proceso, en lugar de más tarde. La buena noticia es que si presenta una demanda por reclamo de mala fe, su abogado puede tener acceso a toda la correspondencia sobre su caso entre los empleados de la compañía de seguros. Por ejemplo, si un agente de seguros envía un correo electrónico indicando a los empleados que no le devuelvan la llamada, ese correo electrónico no se refleja bien en la compañía de seguros frente a un juez o jurado.


Una vez que conserve la representación legal, su abogado puede enviar una carta formal pero exigente a la compañía de seguros en su nombre que puede provocar una mirada más cercana a su reclamo, en un intento de llegar a un acuerdo justo y mantenerse alejado de un juicio. Es difícil predecir cómo reaccionarán las compañías de seguros, pero los abogados experimentados tienden a captar su atención más que un titular de póliza sin experiencia legal.

Acuerdos De Seguros De Mala Fe


Los acuerdos por demandas de reclamaciones de seguros de mala fe pueden variar. El propósito completo de tener un seguro es asegurarse de que tenga la capacidad financiera para regresar o lo más cerca posible de su estado original antes de que ocurriera el desastre, ya sea recuperar suficiente dinero para reparar su hogar o tener los fondos adecuados para pagar las facturas médicas que se han acumulado como resultado de un accidente.


Sin embargo, se necesita tiempo para enfrentarse a las grandes compañías de seguros y ese período de espera antes de llegar a un acuerdo probablemente le cueste. Esos costos pueden venir en forma de pérdida de trabajo, angustia emocional, honorarios de abogados y facturas médicas acumuladas. Un abogado con experiencia no solo podría ayudarlo a obtener la cantidad correcta para su reclamo inicial, sino que también podría tener derecho a miles en daños compensatorios y multas que lo ayudarán a recuperarse y encaminarse hacia la recuperación.


Probablemente también haya escuchado el término "daños punitivos" antes. Los daños punitivos se consideran un castigo para el acusado. Por ejemplo, una empresa que vale miles de millones de dólares podría verse obligada a pagar millones en daños punitivos si el tribunal considera que los actos del acusado fueron atroces. El objetivo de otorgar daños punitivos es disuadir a la compañía de seguros de actuar de esta manera en el futuro. Envía un fuerte mensaje a la empresa de que se ha perdido la confianza fundamental y que no se tolerará la deshonestidad.


Encontrar Un Abogado Con Experiencia


Al elegir un abogado para que lo represente en las negociaciones o incluso en un tribunal de justicia, es importante comprender sus especialidades jurídicas. Si tiene dificultades para llegar a un acuerdo adecuado con su compañía de seguros y siente que la compañía de seguros está actuando de mala fe, se beneficiará más si contrata a un abogado de seguros.


Los abogados de seguros ayudan a proteger los derechos del titular de la póliza a medida que avanzan en el proceso de reclamos. Su experiencia con casos puede variar desde daños a la propiedad y casos de accidentes automovilísticos hasta reclamos de seguros de salud y responsabilidad comercial.


Galindo Law


Un abogado de seguros como los abogados de Galindo Law estará a su lado cuando se enfrente a estas compañías de seguros. Con más de 20 años de experiencia, Cristóbal Galindo y su personal trabajan para aliviar la carga que llevas después de un evento que alteran-la-vida. Galindo Law ha ganado con éxito millones de dólares en acuerdos para sus clientes. Son verdaderos defensores de aquellos que se aprovechan durante el proceso de reclamos de seguros. Galindo cree en perseguir lo que es fundamentalmente correcto. Trabaja incansablemente para dar voz a sus clientes y luchar por lo que es suyo por derecho.


Galindo Law comprende el estrés y las cargas inconmensurables que asumen los clientes que no reciben un trato justo por parte de las compañías de seguros. Ellos están aquí para ayudar. Los abogados de Galindo Law son reconocidos a nivel nacional. Su oficina corporativa está en Houston, Texas, pero tienen oficinas en Beaumont, Seattle, Los Ángeles y Denver. Los abogados de Galindo Law trabajan con honorarios contingentes. No se les paga hasta que se llega a un acuerdo


Si necesita un abogado de seguros que lo ayude a diseñar una estrategia para enfrentarse a las compañías de seguros.



2 views0 comments

Recent Posts

See All